刘波说影像丨颈椎不舒服，到底是拍X光、CT还是核磁共振？

开栏语

影像检查技术（如DR、CT、MR、超声及核医学等）在临床已经普遍应用，对疾病诊断、治疗及预后指导发挥了重要作用。如何选择众多影像检查手段，如何解读影像报告，是广大患者迫切需要了解的知识。广东省中医院影像科刘波教授将通过《刘波说影像》专栏定期推送疾病影像最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。欢迎您持续关注！

对着电脑工作一坐就是大半天，

捧着手机一刷就是几个小时，

不少小伙伴的颈椎开始受不了了，

那颈椎不舒服，

到底是拍X光、CT还是核磁共振呢？广东省中医院影像医学部主任刘波给大家详解。

颈椎出现毛病，需要做DR、CT或MR检查，许多患者疑惑，哪项检查好？其实上述检查各具优势，并不存在哪个最好的说法。

一、各自特点

1.DR（数字X光摄片）

可以正侧位及过伸过屈位摄片，观测颈椎活动度，判定颈椎是否稳定，是否畸形。

2.颈椎CT检查

• 对骨性结构敏感，如骨折、移位及骨质增生等情况；

• 观察颈部软组织钙化，如颈项韧带钙化；

• 观察椎间盘脱位或膨出，但对颈椎管内颈髓压迫程度没有MR敏感。

对骨性结构敏感，如骨折、移位及骨质增生等情况；

观察颈部软组织钙化，如颈项韧带钙化；

观察椎间盘脱位或膨出，但对颈椎管内颈髓压迫程度没有MR敏感。

3.颈椎 MR 检查

• 对软组织和椎管内脊髓优于 CT 和 DR。

• 观察颈部软组织情况，如肌肉、韧带劳损程度。

• 判断椎间盘退变程度，突出或膨出情况，及椎管脊髓压迫程度，是否变性、水肿出血情况。

• 观察是否存在椎管狭窄、椎管内是否有肿瘤。

• 颈椎的神经根受压情况。

对软组织和椎管内脊髓优于 CT 和 DR。

观察颈部软组织情况，如肌肉、韧带劳损程度。

判断椎间盘退变程度，突出或膨出情况，及椎管脊髓压迫程度，是否变性、水肿出血情况。

观察是否存在椎管狭窄、椎管内是否有肿瘤。

颈椎的神经根受压情况。

二、结合患者症状，选择合适的检查

1.对于如下情况可以选择DR或CT检查

健康体检人群，怀疑急性颈椎压缩性骨折，怀疑椎体不稳等

2.对于如下症状，选择MR平扫

单侧或双侧颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等症状，肢体不灵活，写字、持筷等精细动作难以完成，或出现下肢麻木或乏力等症状。

3.对于如下症状，除选择MR平扫，还需要行颈椎血管核磁共振检查

患者以发作性眩晕为主要症状。

眩晕发作与颈部旋转、后伸运动或体位急剧变化有密切关系，或伴有复视、无意识障碍的猝倒。主要原因是由于血管供血不足。对于这类患者，除常规 MR 平扫外， 还要加做颈椎血管 MR 成像，判断椎动脉有无狭窄及狭窄程度。

因此，虽然DR、CT以及核磁共振均可以做 颈椎检查，但三者都有各自的优势，不能完全替代，可以相互补充。具体要做哪个检查，还要根据病人的临床症状、病史特点以及医生在查体过程中所表现出来的阳性体征，来综合判断。

医学指导：

刘波，广东省中医院影像医学部学部主任，学术带头人， 中国医师协会中西医结合医师分会影像专业委员会主任委员、中国针灸学会针灸医学影像专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会医学影像人工智能专委会主任委员，广东省医学会放射学学会副主任委员，广东省医院管理协会影像分会副主任委员，主任医师，博士生导师。

擅长：肺结节、肺肿瘤、肝胰腺胃肠道肿瘤、肾肿瘤、骨关节炎、骨关节肿瘤、脑中风、脑肿瘤、盆腔炎、盆腔肿瘤影像诊断等。